2018年05月24日 星期四

小看 医看

患者为一名21岁的女性,因右侧大腿进行性肿胀和疼痛8个月而到急诊就诊。

右下肢磁共振成像检查冠状面显示股骨膜环可见尺寸大小为30厘米,增强的肿块,以及右侧股静脉一个非闭塞性血栓,为此患者接受抗凝治疗。


是肺栓塞?骨结核?还是...?



A


B


该股骨肿块活检证实诊断为软骨母细胞型骨肉瘤。一周后,病人出现呼吸急促、左侧胸膜炎性胸痛。患者呼吸周围空气时血氧饱和度为94%。胸部摄影显示肺部有无数病变(如图A所示)。胸部CT扫描证实双肺广泛存在,呈分叶状,部分钙化结节的肿块,提示为肺转移瘤(如图B所示)。


骨肉瘤是一种恶性肿瘤,骨肉瘤一般情况下增长较为迅速,随着病情的不断加重还会转向身体的各个部位,有的还会向肺部转移,骨肉瘤一旦向肺部转移就会造成患者呼吸困难、咳嗦、胸痛、胸闷的情况情况发生,这就是骨肉瘤向肺部转移的病理特点。


单独看胸片太容易误诊了,影像医生在阅片的时候一定注意结合病史!

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